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RESUMO Introdução: Os procedimentos estéticos na região glútea têm ganhado evidência nas últimas décadas, com aumento da procura e aparecimento de novas técnicas. Somado ao desenvolvimento e maior facilidade de acesso aos métodos de imagem, assim como a crescente judicialização da medicina, tornam-se cada vez mais frequentes os exames de imagem nos pacientes submetidos a gluteoplastia, com destaque atualmente para a avaliação por ressonância magnética desta região. Dessa forma, a imagem entra cada vez mais na prática clínica diária do cirurgião plástico, requerendo do mesmo conhecimentos sobre conceitos básicos em relação à solicitação e interpretação dos exames. Neste artigo, revisamos aspectos de imagem por ressonância magnética de procedimentos estéticos da região glútea, bem como suas complicações. O objetivo é ilustrar através de estudos de ressonância magnética os achados habituais nos procedimentos de gluteoplastia, bem como algumas de suas complicações, além de propor um protocolo de exame por ressonância magnética da região. Foram selecionados selecionados casos ilustrativos de pacientes que se submeteram a procedimentos de gluteoplastia, sejam eles aprovados, off-label ou mesmo ilícitos, e que fizeram estudo de ressonância magnética em nosso serviço. Foi realizada ainda revisão bibliográfica sobre o tema.

ABSTRACT Introduction: Aesthetic procedures in the gluteal region are increasingly in evidence in recent decades with the augment in demand and the emergence of new techniques. This fact, coupled with the development and easier access to imaging methods and the increasing judicialization of medicine, makes imaging exams more frequent in patients undergoing gluteoplasty, with an emphasis currently on magnetic resonance imaging in this region. Thus, the image increasingly enters the plastic surgeon’s daily clinical practice, requiring knowledge of basic concepts regarding the request and interpretation of the exams. In this article, we reviewed aspects of magnetic resonance imaging of aesthetic procedures in the gluteal region and their complications. The objective is to, through magnetic resonance studies, the usual findings in gluteoplasty procedures, as well as some of their complications, in addition to proposing an examination protocol for magnetic resonance imaging in the region. Illustrative cases of patients who underwent gluteoplasty procedures, whether approved, off-label or even illicit, were selected, in which we conducted a magnetic resonance study in our service. A bibliographic review was also done on the topic.

https://doi.org/10.5935/2177-1235.2021rbcp0021

Synergistic Effect of Disease Severity, Anxiety Symptoms and Elderly Age on the Quality of Life of Outpatients with Heart Failure
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Figueiredo, José Henrique Cunha

; Oliveira, Gláucia Maria Moraes de

; Pereira, Basílio Bragança

; Figueiredo, Ana Elisa Bastos

; Nascimento, Emília Matos

; Garcia, Marcelo Iorio

; Xavier, Sergio Salles

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Jan 2020, Volume 114 Nº 1 Páginas 25 - 32

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome multifatorial com repercussões sobre a qualidade de vida (QV). Objetivo: Investigar os principais fatores que interagem e pioram a qualidade de vida de pacientes ambulatoriais com IC. Métodos: Estudo transversal observacional com 99 pacientes, de ambos os sexos, atendidos no ambulatório de IC de um hospital universitário, todos com uma fração de ejeção reduzida (<40%) pela ecocardiografia. Os participantes foram avaliados usando-se um questionário sociodemográfico, um questionário clínico, o Minnesota Living with Heart Failure (MLwHF), e Hospital Anxiety and Depression scale (HADS). QV foi a variável de desfecho. Foram usados dois modelos de análise multivariada, a regressão beta (paramétrica) e a árvore de regressão (não paramétrica), considerando um p < 0,05 e 0,05 < p < 0,10 para significância estatística e clínica, respectivamente. Resultados: A análise por regressão beta mostrou que os sintomas de depressão e ansiedade pioraram a QV de pacientes com IC, bem como o sexo masculino, idade inferior a 60 anos, nível educacional mais baixo, renda familiar mensal menor, internações recorrentes e comorbidades tais como doenças cardíacas isquêmicas e hipertensão arterial. A árvore de regressão confirmou que as classes funcionais da NYHA III e IV pioraram todas as dimensões do MLwHF, interagindo com sintomas de ansiedade, e influenciando direta ou indiretamente, a presença de pior escore total e dimensão emocional do MLwHF. Internações anteriores, na dimensão emocional, e idade inferior a 60 anos, na dimensão geral, associaram-se com ansiedade e classe funcional NYHA, piorando também a QV dos pacientes com IC. Conclusão: IC com fração de ejeção reduzida associou-se com pior resultado do MLwHF. Sintomas de ansiedade, internação prévia e idade mais jovem também associaram-se com pior MLwHF. O conhecimento desses fatores de risco pode, portanto, orientar a avaliação e o tratamento dos pacientes com IC.

Abstract Background: Heart failure (HF) is a multifactorial syndrome with repercussions on quality of life (QoL). Objectives: To investigate the main interacting factors responsible to worsen quality of life of outpatients with HF. Methods: Cross-sectional observational study with 99 patients of both genders, attending a HF outpatient clinic at a university hospital, all with a reduced ejection fraction (<40%) by echocardiography. They were evaluated using sociodemographic and clinical questionnaires, the Minnesota Living with Heart Failure (MLwHF), and the Hospital Anxiety and Depression scale (HADS). QoL was the outcome variable. Two multivariate models were used: the parametric beta regression analysis, and the non-parametric regression tree, considering p < 0.05 and 0.05 < p < 0.10 for statistical and clinical significance, respectively. Results: Beta regression showed that depression and anxiety symptoms worsened the QoL of HF patients, as well as male sex, age younger than 60 years old, lower education level, lower monthly family income, recurrent hospitalizations and comorbidities such as ischemic heart diseases and arterial hypertension. The regression tree confirmed that NYHA functional class III and IV worsen all dimensions of MLwHF by interacting with anxiety symptoms, which influenced directly or indirectly the presence of poorer total score and emotional dimension of MLwHF. Previous hospitalization in the emotional dimension and age younger than 60 years in general dimension were associated with anxiety and NYHA functional class, also worsening the QoL of HF patients. Conclusion: HF with reduced ejection fraction was associated with poorer MLwHF. Anxiety symptoms, previous hospitalization and younger age were also associated with worsened MLwHF. Knowledge of these risk factors can therefore guide assessment and treatment of HF patients.

https://doi.org/10.5935/abc.20190174 804 downloads

Effect of hydraulic retention time on chemical oxygen demand and total nitrogen removal in intermittently aerated constructed wetlands
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Silva, Isabela Pires da

; Costa, Gabriela Barbosa da

; Queluz, João Gabriel Thomaz

; Garcia, Marcelo Loureiro

Revista Ambiente & Água

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2020, Volume 15 Nº 3 elocation e2504

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo do presente trabalho foi avaliar o efeito do tempo de detenção hidráulica na remoção da demanda química de oxigênio (DQO) e nitrogênio total (NT) em alagados construídos aerados intermitente. Foram utilizados dois alagados construídos de fluxo subsuperficial horizontal: um sem aeração e outro aerado intermitentemente (1 hora com aeração/7 hora sem aeração). Ambos os sistemas foram avaliados tratando água residuária doméstica sintética. Cada sistema recebeu uma vazão de 8,6 L dia-1, resultando em tempo de detenção de 3 dias. Os resultados mostram que o alagado construído aerado intermitentemente apresentou elevada eficiência na remoção de DQO (98,25%), NT (83,60%) e fósforo total (78,10%), enquanto que o sistema sem aeração apresentou menor eficiência na remoção de DQO (93,89%), NT (48,60%) e fósforo total (58,66%). Esses resultados indicam, portanto, que a aeração intermitente permite a ocorrência simultânea dos processos de nitrificação e desnitrificação, melhorando a remoção de NT em alagados construídos de fluxo subsuperficial horizontal. Além disso, o uso de aeração intermitente também melhora o desempenho de alagados construídos na remoção de DQO e fósforo total.

Abstract This study evaluated the effect of hydraulic retention time on chemical oxygen demand (COD) and total nitrogen (TN) removal in an intermittently aerated constructed wetlands. Two horizontal subsurface-flow constructed wetlands were used: one without aeration and the other aerated intermittently (1 hour with aeration/7 hours without aeration). Both systems were evaluated treating domestic wastewater produced synthetically. The flow rate into the two CWs was 8.6 L day-1 having a hydraulic retention time of 3 days. The results show that the intermittently aerated constructed wetland were highly efficient in removing COD (98.25%), TN (83.60%) and total phosphorus (78.10%), while the non-aerated constructed wetland showed lower efficiencies in the removal of COD (93.89%), TN (48.60%) and total phosphorus (58.66). These results indicate, therefore, that intermittent aeration allows the simultaneous occurrence of nitrification and denitrification processes, improving the removal of TN in horizontal subsurface-flow constructed wetlands. In addition, the use of intermittent aeration also improves the performance of constructed wetlands in removing COD and total phosphorus.

https://doi.org/10.4136/ambi-agua.2504 581 downloads

O tempo do medo versus o tempo da ciência: disputas discursivas sobre a epidemia de vírus Zika e microcefalia no Brasil
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Cunha, Simone Evangelista

; Garcia, Marcelo

Comunicação e Sociedade

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Jun 2019, Volume 35 Páginas 93 - 112

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O artigo propõe-se a discutir alguns dos tensionamentos desencadeados pelas fricções entre regimes temporais distintos envolvidos num episódio epidémico. O texto tem como base o estudo de caso sobre a difusão de informações relacionadas com a epidemia de Zika e microcefalia no Brasil no verão de 2015/2016. A partir do contexto de mediatização intensa e da complexa temporalidade produzidas pelas tecnologias digitais de comunicação, procuramos analisar a relação entre atores humanos e não-humanos que contribuíram para a construção social dessa epidemia em particular. Nosso foco recai, em especial, sobre a produção de vídeos pelo público “leigo” que disseminam boatos com possíveis explicações alternativas para a epidemia.

This article discusses some of the tensions caused by the friction between distinct temporal regimes associated with an epidemic episode. This text is based on the study of the way information related to the Zika epidemic and microcephaly in Brazil was speeded out during the year 2015-2016. Starting with the context of intense mediatization, as well as of the complex temporality produced by digital communication technologies, we sought to analyze the relationship between human and non-human actors that contributed to the social construction of this epidemy. The focus of the text are the videos produced by the “lay” public who also spread rumors which show likely alternative explanations about the epidemy.

https://doi.org/10.17231/comsoc.35(2019).3133 492 downloads

Discursos eleitorais para políticas governamentais de saúde nas duas cidades mais populosas do Brasil
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Garcia, Marcelo Rocha

; Miranda, Alcides Silva de

Saúde em Debate

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Mar 2019, Volume 43 Nº 120 Páginas 98 - 109

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Quais seriam os tipos de discursos eleitorais para o setor de saúde registrados por candidaturas para governos municipais? Para investigar essa questão, realizou-se estudo qualitativo com análise hermenêutica de documentos programáticos eleitorais, registrados por candidaturas majoritárias no primeiro turno das eleições municipais de 2016, nas metrópoles brasileiras de São Paulo (SP) e do Rio de Janeiro (RJ). Na maioria dos discursos, não havia a descrição de estratégias institucionais específicas para a saúde, muito menos os seus termos de viabilidade e factibilidade. Evidenciaram-se quatro pretensões discursivas distintas, nas quais as proposições para políticas de saúde ou estavam reduzidas ao aspecto gerencial ou subsumidas a lugares-comuns discursivos. Contextualmente, evidenciou-se a ênfase em discursos normativos e apelos performáticos, sem consubstanciação em discursos práticos.

ABSTRACT What would the types of electoral speeches be for the health sector registered by applications to municipal governments? To investigate this issue, a qualitative study was carried out with a hermeneutical analysis of electoral program documents, registered by majority candidates in the first round of the municipal elections of 2016 in the Brazilian metropolises of São Paulo (SP) and Rio de Janeiro (RJ). In most of the speeches there was no description of specific institutional strategies for health, much less its terms of viability and feasibility. Four distinct discursive profiles were emphasized, in which the propositions for health policies were either reduced to the managerial aspect or subsumed by discursive commonplaces. Contextually, there was an emphasis on normative discourses and performative appeals, without consubstantiation in practical discourses.

https://doi.org/10.1590/0103-1104201912007

Discursos eleitorais para políticas governamentais de saúde nas duas cidades mais populosas do Brasil
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Garcia, Marcelo Rocha

; Miranda, Alcides Silva de

Saúde em Debate

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Mar 2019, Volume 43 Nº 120 Páginas 98 - 109

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0103-1104201912007 760 downloads

Mycological quality of pecan nuts from Brazil: absence of aflatoxigenic fungi and aflatoxins
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Garcia, Marcelo Valle

; Moraes, Vivian Machado

; Bernardi, Angélica Olivier

; Oliveira, Maurício Schneider

; Mallmann, Carlos Augusto

; Boscardin, Jardel

; Copetti, Marina Venturini

Ciência Rural

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2019, Volume 49 Nº 6 elocation e20190076

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO: Nos últimos anos, o Brasil tem incentivado o cultivo de pecãs para atender a demanda do mercado nacional e internacional de nozes. Novas variedades genéticas de pecãs foram selecionadas nos últimos anos, mas informações científicas disponíveis sobre a ocorrência de fungos e aflatoxinas na literatura internacional estão desatualizadas. Portanto, o presente estudo objetivou quantificar e identificar a microbiota fúngica e a presença de aflatoxinas em nozes cultivadas no sul do Brasil. Cinquenta e dois lotes de nozes (variedade Barton) foram obtidos de produtores de 19 municípios do Estado do Rio Grande do Sul e analisados por meio de Ágar Dicloran Glicerol 18% (DG18) e Aspergillus Flavus e Parasiticus Agar (AFPA), após incubação em 25 °C durante 7 dias. Análises de aflatoxinas foram realizadas usando HPLC acoplado a um espectrômetro de massa. Os resultados revelaram pelo menos 10 gêneros diferentes de fungos. Aspergillus, Penicillium, Fusarium e Cladosporium foram predominantes. Espécies xerofílicas de Aspergillus (A. wentii, A. ruber, A. pseudoglaucus e A. chevalieri) foram comumente encontradas nas amostras. Nenhuma espécie potencial produtora de aflatoxinas foi isolada e nenhuma aflatoxina foi detectada (LOQ=1 μg/kg e LOD=0,1 μg/kg para AFB1 e AFB2; e 0,3 μg/kg para AFG1 e AFG2) nas amostras avaliadas. A ausência desse grupo carcinogênico de micotoxinas é altamente positiva e pode impulsionar os investimentos no setor, além de estimular a comercialização e o consumo dessa variedade de nozes.

ABSTRACT: In recent years, Brazil has encouraged the cultivation of pecans to meet both demands of domestic and international market of nuts. New genetic varieties of pecans have been selected in recent years, but available scientific information on the occurrence of fungi and aflatoxins in the international literature is out of date. Therefore, the present study aimed to quantify and identify fungal microbiota and the presence of aflatoxins in pecan nuts cultivated in southern Brazil. Fifty-two pecan nut lots (Barton variety) were obtained from producers from 19 cities of Rio Grande do Sul State and analyzed by direct plating in Agar Dichloran Glycerol 18% (DG18) and Aspergillus Flavus and Parasiticus Agar (AFPA), following incubation at 25 °C for 7 days. Aflatoxins analyses were carried out using HPLC coupled with a mass spectrometer. Results revealed at least 10 different genera of fungi. Aspergillus, Penicillium, Fusarium, and Cladosporium were predominant. Xerophilic species of Aspergillus (A. wentii, A. ruber, A. pseudoglaucus, and A. chevalieri) were commonly reported in the samples. No potential aflatoxin-producing species was isolated and no aflatoxins were detected (LOQ=1 μg/kg and LOD=0.1 μg/kg for AFB1 and AFB2, and 0.3 μg/kg for AFG1 and AFG2) in the evaluated samples. The absence of this carcinogenic group of mycotoxins is highly positive and could boost the investments in the sector, as well as stimulate the commercialization and consumption of this variety of nut.

https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20190076 1157 downloads

10.

El rol de la proteína beta trace en distintas áreas de la Medicina
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Facio, Maria Laura

; Garcia, Marcelo Daniel

; Yasuda, Ezequiel

; De Rosa, Marcelo

; Bresciani, Pablo Diego

; Pizzolato, Marco Antonio

Acta bioquímica clínica latinoamericana

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Dez 2018, Volume 52 Nº 4 Páginas 397 - 409

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

A proteína beta trace (PBT), também chamada de Prostaglandina D2, sintase de lipocalina é uma glicoproteína de peso molecular entre 23 e 29 kDa, que converte prostaglandina H2 em prostaglandina D2. PBT é uma proteína que está associada a várias entidades clínicas. Devido às características moleculares, pode ser uma indicação útil da alteração precoce na filtração glomerular, devido ao aumento de sua síntese e sua concomitante elevação em soro, um preditor de risco cardiovascular e, devido à sua alta concentração no líquido cefalorraquidiano (LCR), é um biomarcador da fístula LCR. É uma proteína que pode ser medida em diferentes fluidos biológicos, como soro, urina e LCR, e o objetivo desta revisão foi atualizar os conhecimentos desta proteína para avaliar sua utilidade em diversas áreas da medicina. A importância de PBT no campo da bioquímica como possível biomarcador dependerá da patologia subjacente do paciente.

The beta trace protein (BTP), also called Prostaglandin D2 Synthase lipocalin type PGDS, is a glycoprotein between 23 and 29 kDa of low molecular weight that converts prostaglandin H2 in prostaglandin D2. BTP is a protein that has multiple clinical associations. Due to the characteristics of the molecule, it may indicate an early alteration in glomerular filtration; by the serum increase of its synthesis, it is a predictor of cardiovascular risk, and for its high concentration in cerebrospinal fluid (CSF), it is a marker of leakage. This protein can be measured in different biological fluids such as serum, urine, and CSF. The objective of this review is to update the knowledge about this protein as a biomarker. The significance of BTP in the field of biochemistry as a possible biomarker will depend on the patient's underlying pathology.

La proteína beta trace (PBT), también llamada Prostaglandina D2 Sintasa de tipo lipocalina, es una glicoproteína de peso molecular entre 23 y 29 kDa que convierte la prostaglandina H2 en prostaglandina D2. La misma está asociada a diferentes entidades clínicas. Por sus características moleculares puede ser un indicador útil de la alteración precoz en la filtración glomerular; por el aumento de su síntesis y su concomitante elevación en suero, un predictor de riesgo cardiovascular; y por su alta concentración en líquido cefalorraquídeo (LCR), un biomarcador de fístula de LCR. Puede medirse en distintos líquidos biológicos, como suero, orina y LCR. El objetivo de esta revisión fue actualizar los conocimientos de esta proteína para evaluar su utilidad en distintas áreas de la Medicina. La trascendencia de PBT en el campo de la bioquímica como posible biomarcador dependerá de la patología de base del paciente.

353 downloads

11.

Ewing’s Sarcoma: imaging findings of a patient with primary tumor in the femur and mandibular metastasis
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AMARAL, Fabrício Rezende

; SILVA, Amaro Ilídio Vespasiano

; GARCIA, Marcelo Matos

; VALÉRIO, Claudia Scigliano

; CARDOSO, Cláudia Assunção Alves

; MANZI, Flávio Ricardo

RGO - Revista Gaúcha de Odontologia

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Set 2018, Volume 66 Nº 3 Páginas 285 - 289

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O Sarcoma de Ewing é uma malignidade óssea primária comum que usualmente afeta crianças e adultos jovens. O Sarcoma de Ewing tem predileção por homens e acomete na maioria das vezes a diáfise dos ossos longos e a pelve. Raramente esse tumor afeta a região de cabeça e pescoço. Histologicamente essa neoplasia é composta por células redondas e há evidências de uma origem neuroectodérmica. Os Achados radiográficos do SE mostram uma lesão osteolítica que não é característica patognomonica. A associação dos métodos convencionais, como radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética combinadas com cintilografia ou tomografia por emissão de positron são essenciais para o correto diagnóstico e tratamento. Desta forma,o objetivo desse trabalho é apresentar os achados imaginológicos de um paciente que apresentou Sarcoma de Ewing primário no femur e uma metástase mandibular após dezoito meses e discutir a importância dos métodos de imagem adequados para um correto diagnóstico, tratamento e consequentemente o prognóstico.

ABSTRACT Ewing’s Sarcoma, a common primary bone malignancy that usually occurs in childhood and young adults, has a predilection for males and occurs mostly in the diaphysis of long bones and pelvis. This tumor rarely affects the head and neck. Histologically, this neoplasm is a small round cell tumor and there is evidence of a neuroectodermal origin. Radiographic findings of ES show an osteolytic lesion, that is not a pathognomonic feature for this neoplasm. The association of conventional imaging methods such radiography, Computed Tomograph (CT), magnetic resonance imaging (MRI), combined with scintigraphy or Positron Emission Tomography/ Computed tomography PET /CT), is essential for a correct diagnosis and treatment. Therefore, the aim of this report was to present image findings of a patient who presented with ES in the femur, and a metastasis in the mandible after eighteen months, and discuss the importance of imaging methods for a correct diagnosis, treatment and consequently, prognosis.

https://doi.org/10.1590/1981-8637201800030000153497 1376 downloads

12.

Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda
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Rohde, Luis Eduardo Paim

; Montera, Marcelo Westerlund

; Bocchi, Edimar Alcides

; Clausell, Nadine Oliveira

; Albuquerque, Denilson Campos de

; Rassi, Salvador

; Colafranceschi, Alexandre Siciliano

; Freitas Junior, Aguinaldo Figueiredo de

; Ferraz, Almir Sergio

; Biolo, Andreia

; Barretto, Antonio C. Pereira

; Ribeiro, Antonio Luiz Pinho

; Polanczyk, Carisi Anne

; Gualandro, Danielle Menosi

; Almeida, Dirceu Rodrigues

; Silva, Eneida Rejane Rabelo da

; Figueiredo, Estêvão Lanna

; Mesquita, Evandro Tinoco

; Marcondes-Braga, Fabiana G.

; Cruz, Fátima das Dores da

; Ramires, Felix José Alvarez

; Atik, Fernando Antibas

; Bacal, Fernando

; Souza, Germano Emilio Conceição

; Almeida Junior, Gustavo Luiz Gouvêa de

; Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar

; Villacorta Junior, Humberto

; Vieira, Jefferson Luís

; Souza Neto, João David de

; Rossi Neto, João Manoel

; Figueiredo Neto, Jose Albuquerque de

; Moura, Lidia Ana Zytynsky

; Goldraich, Livia Adams

; Beck-da-Silva, Luis

; Danzmann, Luiz Claudio

; Canesin, Manoel Fernandes

; Bittencourt, Marcelo Imbroinise

; Garcia, Marcelo Iorio

; Bonatto, Marcely Gimenes

; Simões, Marcus Vinícius

; Moreira, Maria da Consolação Vieira

; Silva, Miguel Morita Fernandes da

; Olivera Junior, Mucio Tavares de

; Silvestre, Odilson Marcos

; Schwartzmann, Pedro Vellosa

; Bestetti, Reinaldo Bulgarelli

; Rocha, Ricardo Mourilhe

; Simões, Ricardo

; Pereira, Sabrina Bernardez

; Mangini, Sandrigo

; Alves, Sílvia Marinho Martins

; Ferreira, Silvia Moreira Ayub

; Issa, Victor Sarli

; Barzilai, Vitor Salvatore

; Martins, Wolney de Andrade

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Set 2018, Volume 111 Nº 3 Páginas 436 - 539

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.5935/abc.20180190 60819 downloads

13.

Natriuretic Peptide and Clinical Evaluation in the Diagnosis of Heart Failure Hemodynamic Profile: Comparison with Tissue Doppler Echocardiography
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Almeida Junior, Gustavo Luiz Gouvêa de

; Clausell, Nadine

; Garcia, Marcelo Iorio

; Esporcatte, Roberto

; Rangel, Fernando Oswaldo Dias

; Rocha, Ricardo Mourilhe

; Beck-da-Silva, Luis

; Silva, Fabricio Braga da

; Gorgulho, Paula de Castro Carvalho

; Xavier, Sergio Salles

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Mar 2018, Volume 110 Nº 3 Páginas 270 - 277

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento: Exame físico e peptídeo natriurético do tipo B (BNP) foram usados para estimar a hemodinâmica e adequar a terapia de pacientes com insuficiência cardíaca aguda descompensada (ICAD). Entretanto, correlação entre esses parâmetros e a pressão de enchimento do ventrículo esquerdo é controversa. Objetivo: Avaliar a acurácia diagnóstica do exame físico, da radiografia de tórax (RT) e do BNP para estimar a pressão atrial esquerda (PAE) avaliada pelo ecodopplercardiograma tecidual. Métodos: Pacientes admitidos com ICAD foram avaliados prospectivamente. As características diagnósticas dos sinais físicos de insuficiência cardíaca, RT e BNP para predizer elevação da PAE (> 15 mmHg), isolados ou combinados, foram calculadas. Teste de Spearman foi usado para analisar a correlação entre variáveis de distribuição não normal. O nível de significância foi 5%. Resultados: Este estudo incluiu 43 pacientes com idade média de 69,9 ± 11,1 anos, fração de ejeção ventricular esquerda de 25 ± 8.0%, e BNP de 1057 ± 1024,21 pg/mL. Individualmente, todos os parâmetros clínicos, RT e BNP apresentaram fraco desempenho para predizer PAE ≥ 15 mmHg. O escore clínico de congestão teve o pior desempenho [área sob a curva receiver operating characteristic (AUC) 0,53], seguindo-se escore clínico + RT (AUC 0,60), escore clínico + RT + BNP > 400 pg/mL (AUC 0,62) e escore clínico + RT + BNP > 1000 pg/mL (AUC 0,66). Conclusão: Exame físico, RT e BNP tiveram desempenho fraco para predizer PAE ≥15 mmHg. O uso desses parâmetros isoladamente ou em combinação pode levar a estimativa imprecisa do perfil hemodinâmico. (Arq Bras Cardiol. 2018; 110(3):270-277)

Abstract Background: Physical examination and B-type natriuretic peptide (BNP) have been used to estimate hemodynamics and tailor therapy of acute decompensated heart failure (ADHF) patients. However, correlation between these parameters and left ventricular filling pressures is controversial. Objective: This study was designed to evaluate the diagnostic accuracy of physical examination, chest radiography (CR) and BNP in estimating left atrial pressure (LAP) as assessed by tissue Doppler echocardiogram. Methods: Patients admitted with ADHF were prospectively assessed. Diagnostic characteristics of physical signs of heart failure, CR and BNP in predicting elevation (> 15 mm Hg) of LAP, alone or combined, were calculated. Spearman test was used to analyze the correlation between non-normal distribution variables. The level of significance was 5%. Results: Forty-three patients were included, with mean age of 69.9 ± 11.1years, left ventricular ejection fraction of 25 ± 8.0%, and BNP of 1057 ± 1024.21 pg/mL. Individually, all clinical, CR or BNP parameters had a poor performance in predicting LAP ≥ 15 mm Hg. A clinical score of congestion had the poorest performance [area under the receiver operating characteristic curve (AUC) 0.53], followed by clinical score + CR (AUC 0.60), clinical score + CR + BNP > 400 pg/mL (AUC 0.62), and clinical score + CR + BNP > 1000 pg/mL (AUC 0.66). Conclusion: Physical examination, CR and BNP had a poor performance in predicting a LAP ≥ 15 mm Hg. Using these parameters alone or in combination may lead to inaccurate estimation of hemodynamics.

https://doi.org/10.5935/abc.20180046 1596 downloads

14.

Global Longitudinal Strain Accuracy for Cardiotoxicity Prediction in a Cohort of Breast Cancer Patients During Anthracycline and/or Trastuzumab Treatment
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Gripp, Eliza de Almeida

; Oliveira, Gabriela Escudini de

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; Xavier, Sergio Salles

; Sousa, Andréa Silvestre de

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Fev 2018, Volume 110 Nº 2 Páginas 140 - 150

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamentos: A elevada morbimortalidade da cardiotoxicidade associada à terapia antineoplásica para o câncer de mama poderia ser reduzida com uso precoce de drogas cardioprotetoras. No entanto, a baixa sensibilidade da fração de ejeção limita sua utilização nessa estratégia preventiva. Novos parâmetros, como o strain longitudinal global, estão sendo utilizados na detecção precoce das alterações da função contrátil. Objetivos: Avaliar a incidência de cardiotoxicidade entre pacientes tratados para câncer de mama, os fatores independentes associados a esse evento e a capacidade do strain em identificá-la precocemente. Métodos: Estudo prospectivo observacional de pacientes ambulatoriais consecutivos com diagnóstico de câncer de mama, sem tratamento antineoplásico prévio, sem disfunção ventricular, submetidos ao uso de antracíclicos e/ou trastuzumab, avaliados trimestralmente de forma cega em relação à terapia, seguidos por 6 a 12 meses. Regressão de Cox foi utilizada para avaliar a associação de variáveis clínicas, terapêuticas e ecocardiográficas com cardiotoxicidade. Curva ROC foi construída para identificar o ponto de corte do strain capaz de prever redução da fração de ejeção. Para todos os testes, o nível de significância estatística foi definido com p ≤ 0,05. Resultados: Dentre 49 mulheres com idade média de 49,7 ± 12,2 anos, identificamos 5 casos de cardiotoxicidade (10%), aos 3 (n = 2) e 6 (n = 3) meses de seguimento. Strain foi associado de forma independente ao evento (p = 0,004; HR = 2,77; IC95%: 1,39-5,54), tendo como ponto de corte o valor absoluto de -16,6 (ASC = 0,95; IC95%: 0,87-1,0) ou redução de 14% (ASC = 0,97; IC95%: 0,9-1,0). Conclusão: A redução de 14% do strain (ou valor absoluto de -16,6) foi capaz de identificar precocemente pacientes que podem evoluir com cardiotoxicidade associada ao antracíclico e/ou trastuzumab.

Abstract Background: The high cardiotoxicity morbidity and mortality rates associated with the antineoplastic therapy for breast cancer could be reduced with the early use of cardioprotective drugs. However, the low sensitivity of left ventricular ejection fraction limits its use in that preventive strategy. New parameters, such as global longitudinal strain, are being used in the early detection of contractile function changes. Objectives: To assess the incidence of cardiotoxicity in patients treated for breast cancer, the independent factors associated with that event, and the ability of strain to identify it early. Methods: Prospective observational study of consecutive outpatients diagnosed with breast cancer, with no previous antineoplastic treatment and no ventricular dysfunction, who underwent anthracycline and/or trastuzumab therapy. The patients were quarterly evaluated on a 6- to 12-month follow-up by an observer blind to therapy. Cox regression was used to evaluate the association of cardiotoxicity with clinical, therapeutic and echocardiographic variables. A ROC curve was built to identify the strain cutoff point on the third month that could predict the ejection fraction reduction on the sixth month. For all tests, the statistical significance level adopted was p ≤ 0.05. Results: Of 49 women (mean age, 49.7 ± 12.2 years), cardiotoxicity was identified in 5 (10%) on the third (n = 2) and sixth (n = 3) months of follow-up. Strain was independently associated with the event (p = 0.004; HR = 2.77; 95%CI: 1.39-5.54), with a cutoff point for absolute value of -16.6 (AUC = 0.95; 95%CI: 0.87-1.0) or a cutoff point for percentage reduction of 14% (AUC = 0.97; 95%CI: 0.9-1.0). Conclusion: The 14% reduction in strain (absolute value of -16.6) allowed the early identification of patients who could develop anthracycline and/or trastuzumab-induced cardiotoxicity.

https://doi.org/10.5935/abc.20180021 3383 downloads

15.

Efeitos da disposição de lodo de estações de tratamento de efluentes (ETE) de indústria alimentícia no solo: estudo de caso
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Pereira, Ana Carolina Amaral

; Garcia, Marcelo Loureiro

Engenharia Sanitaria e Ambiental

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Mai 2017, Volume 22 Nº 3 Páginas 531 - 538

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O lodo proveniente de estações de tratamento de efluentes é rico em nutrientes e contém alto teor de matéria orgânica, podendo desempenhar importante papel no condicionamento do solo e na produção agrícola. Entretanto, é importante que sua utilização no solo seja feita de maneira controlada devido à possibilidade da presença de constituintes poluentes. O presente trabalho objetivou analisar os efeitos da aplicação em escala real de lodo de estação de tratamento de efluentes em uma área de Latossolo cultivado com eucalipto (Eucalyptus sp.), assim como avaliar a compatibilidade do lodo com a disposição no solo. Os resultados indicam que o lodo utilizado apresenta características adequadas à aplicação no solo de acordo com a Resolução CONAMA nº 375/2006 em relação aos constituintes inorgânicos. Não houve diferença entre as áreas receptoras de lodo e testemunha quanto às substâncias orgânicas potencialmente tóxicas. Foi verificada uma tendência de pequeno aumento da concentração dos constituintes inorgânicos (Al, Ba, B, Co, Cu, Fe, Mn, Ni, Zn), o que não foi confirmado estatisticamente. A aplicação de lodo contribuiu para o aumento da fertilidade do solo das glebas receptoras, indicado pelo aumento da saturação por bases, soma de bases, CTC e matéria orgânica, além da redução do alumínio trocável e da saturação por alumínio.

ABSTRACT Sludge from wastewater treatment plants usually contains high levels of organic matter and nutrients, and therefore it can be used as fertilizer and soil conditioner. However, its disposal on the soil has to be properly managed because it can contain contaminants. The aim of this work was to study the effects of food industry sludge disposal on the soil, as well as to assess the sludge application viability. The results show that the sludge characteristics are adequate for its application on latosol according to Brazilian federal regulation (Resolução CONAMA nº 375/2006). There was no statistically significant difference for toxic organic substances between the amended and unamended soil treatments. There was a small concentration increase of inorganic compounds (Al, Ba, B, Co, Cu, Fe, Mn, Ni, Zn) in the soil area with sludge, but it was not statistically confirmed. Soil fertility, sum of bases, cation exchange capacity, and organic matter values increased with sludge application, and exchangeable Al and Al saturation values decreased.

https://doi.org/10.1590/s1413-41522016152945 4652 downloads

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